编 号：
姓 名
出生日期
性 别
专 业
班 级
学 号
入学日期
预计毕业日期
是否有过学籍异动
申请原因
签名： 年 月 日
证明接受单位
辅 导 员
意 见
教学服务
中心审批
备 注
学生电话：
申请开具就读证明请携带本人一寸照片、学生证和本申请表
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